什么是肝囊肿?郑州的肝病医院认为,人们所讲的肝囊肿通常指非寄生虫性肝囊肿。其真正的尚不清楚,目前临床上的病理有增多的趋势,其原因与B超、等影象学诊断方法普及有关。肝囊肿中以孤立性囊肿及多囊肝多见,孤立性肝囊肿通常无症状,若囊肿较大可出现压迫症状,如腹痛、恶心、腹泻等。囊肿的发生位以右肝居多。多发性肝囊肿又称多囊肝,有半数以上的病人合并有多囊肾,多囊肝常侵犯整个肝脏,也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝范围。
对于孤立性肝囊肿除非发生囊肿破裂、囊蒂扭转或囊内出血等并发症,进行紧急手术治疗外,择期手术需要根据囊肿的大小、位和病人的全身情况和自觉症状而定。体检中偶尔发现的无症状的孤立性肝囊肿可以暂时采用保守治疗,利用超声检查定期观察,需要警惕恶变的的发生。大的肝囊肿有症状出现者施行手术治疗,因为穿刺抽液等保守一般容易复发,并且带来细菌污染可能。多囊肝通常应采取非手术治疗,由于其病变累及整个肝脏,除非采用肝,否则不能治疗本病。然而,多囊肝一旦由于肝肿大压迫胸腹影响呼吸循环时,需考虑手术减轻压力。可根据具体条件用以下手术方法:
1.肝切除术;2.囊肿切除术;3.囊肿开窗术或囊肿大切除术;4.囊肿内引流术;5.囊肿穿刺抽液及硬化术。
多囊肝的手术:除非病变局限于肝的一叶,且伴有症状;或疑有恶变者,一般多不主张手术治疗。多囊肝当发现其中个别囊肿增大迅速,压迫邻近脏器,严重影响病人日常生活或心肺功能时,可以对较大的囊肿进行反复穿刺抽液。如果病人全身情况良好,肝功正常,也可作开窗术,以减轻压力,缓解症状,促使肝。有条件者可进行肝,以治疗本病。
多囊肝合并多囊肾的治疗:多囊肝的治疗参照以上方案。多囊肾没有症状时,可观察并定期复查肾功能。若出现症状(如腰痛、血尿、高血压、肾功能衰竭等),则需要手术治疗,包括穿刺或切开囊肿,降低囊肿压力,有时可以延缓病变的进展和肾功能衰竭,必要时进行透析。治疗的方法需要肾。
肝囊肿总体可分非寄生虫性和寄生虫性囊肿,及染色体显性遗传性多囊肾而非寄生虫性肝囊肿,一般没有的症状,多半是某次体检时才发现。肝囊肿一般是良性单发或多发,与胆相通或不通。肝实质单发的大囊肿非常少见。大分囊肿以胆管上皮,有的是间实质,或其它少见类型内衬。右叶多发,囊肿因基底膜的改变,逐步形成憩室,或小上皮代谢失常、脱落、异常增殖,或局缺血、炎症反应、间质纤化终小管梗阻形成囊肿。而潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管(如炎症、水肿、瘢痕或结食)堵塞,引起分泌增多及胆汁潴留而造成。而先天性显性染色体遗传性肝囊肿多无胆汁郁滞,呈多发性,常伴有肾脏或其它脏器的多囊性变。肝囊肿与多囊肝是两回事
有一种看似与肝囊肿相似的疾病,医学上称之为多囊肝。尽管多囊肝的囊也有囊壁和清亮的囊液,但本质上,多囊肝与肝囊肿并不一样。
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