肝损伤的治疗方法,肝脏是腹腔内的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝对缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏,后果严重必须及时诊断和正确处理。郑州肝病详解肝损伤要如何来治疗:
一、真性肝裂伤的治疗
1、单纯缝合法,适用于规则的线形肝裂伤。一般采用4-0号丝线或1-0号羊肠线穿细长的圆针作贯穿创底的“8”字形或褥式缝合。结扎时用力要轻巧柔和,以防缝线切割肝组织。针眼如有渗血,可用热盐水纱布压迫止血。
2、清创术,创面大而深的肝裂伤,应先清除失去活力的肝组织,将创面的血管或胆管断端一一结扎,缩入肝组织的活动性出血点可作“8”字形缝扎止血。止血完成后,肝创面如合拢后在深留有腔者不宜简单对合,可畅开,用带蒂大网膜覆盖或将网膜嵌入消除腔再对合,并安置引流。
3、肝动脉结扎术,按上述方法止血仍未能奏效时,可考虑结扎肝固有动脉或伤侧肝动脉分支。源于肝动脉的出血可获良好止血效果。
4、肝切除术,严重碎裂性肝损伤的出血常难予控制,可作肝切除术清除无活力的肝组织以止血。一般不必按肝的解剖分区行规则性切除术。根据具体情况采用止血带、肝钳或手捏法控制出血,切除无活力的肝组织,切面上的血管和胆管分别结扎,用带蒂大网膜或邻近韧带覆盖肝切面,安置引流。
二、肝包膜下血肿的处理,多数因裂伤的肝组织继续出血,肝包膜张力越来越大,终使包膜剥离面扩大或穿破。手术时应将包膜切开,清除积血,结扎或缝扎出血点,并缝合裂伤口,安置引流。
三、型肝裂伤的处理,这种损伤的肝包膜和浅层肝实质均完好地损,诊断较困难。手术探查如发现肝脏体积增大,包膜张力增高,即应怀疑肝型破裂的可能。一般可借助肝穿刺抽吸,术中穿刺造影或选择性肝动脉造影等帮助诊断。证实有大的腔和积血应予切开清创,止血和引流。如裂伤较严重,一般结扎,缝合止血不能奏效时,应考虑大网膜填塞后缝合或分肝切除。
四、肝贯穿伤的处理,如非线形损伤,可用导管经入口或出口放入伤道吸引或用生理盐水冲洗,清除血块,异物和碎落的肝组织。若出血已止,伤口一般不必缝合,在进出口附近安置引流。如伤道内有较大腔和活动性出血,应切开清创,止血和引流。
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