肝硬化的病人为何会产生食道静脉瘤呢?这是因为由於肝硬化造成肝门静脉的血流阻力增加,血液不容易回到肝脏,血液将另外寻找其他通道,例如血流转到食道或胃的血管,使得食道或胃的血管因而膨胀起来,形成静脉瘤。膨胀的食道静脉或胃静脉,鼓起突出於食道或胃当中。由於静脉瘤管壁薄,弹性较小容易破裂、并发大出血,因此成为肝硬化常见的并发症,亡率可高达70~80%.
郑州肝病说目前对於食道静脉瘤的治疗多半采取内视镜(胃镜)治疗的方式,内视镜止血法早期采用「硬化法」,也就是直接注射15-20cc硬化剂至静脉瘤内或静脉瘤旁边,其止血率有70~90%,但因有10~30%的并发症,如食道溃疡、狭窄、肋膜积水、感染等,加上0.5~2.0%的亡率,因此目前已渐渐被内视镜 「结紮法」取代。「结紮法」是利用一“O”型橡皮圈套住静脉瘤底并绑住,治疗可於食道静脉瘤从下往上绑5-10个橡皮圈,其平均止血效率,可高达90%,而且并发症较小,已成为目前急性出血治疗的线治疗方式。
严重肝硬化患者常见的并发症
1. 腹水:腹痛、腹胀、呕吐、食慾不振、水肿、呼吸困难、下肢水肿。
2. 食道静脉曲张:易出血破裂。
3. 肝昏迷:疲倦、嗜睡、情绪不稳,对人、时、地会混淆不清甚至昏迷。
4. 肝癌。
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