肝上有结节是肝硬化吗?北京读者赵女士问:我侄子16岁时被查出患有乙肝大三阳,用了很多保肝药,各项指标基本控制到了正常水平。上个月做了B超,发现肝上有8×6厘米、5×4厘米、4×5厘米三个结节,在高回声区,我看书上说这是肝硬化的表现,请问是这样吗?
郑州肝病医院排名答:患者药物治疗后肝功各项指标基本正常,B超提示3个高回声结节,不一定是肝硬化结节。但是,因为患者有乙肝基础,一定要注意明确有无原发性肝癌存在。
腹超声(US)检查可以确定肝内有无占位性病变,对于肝癌、肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别诊断具有较大参考价值。建议患者到医院抽血化验血清甲胎蛋白(AFP)并进行影像学检查(腹增强或核磁检查)明确是否具有肝癌特征性占位。实时US造影可以动态观察病灶的血流动力学情况,有助于进行定性诊断。如果AFP不高,上述影像学检查也不支持肝癌诊断,也应定期复查AFP、B超和腹等。
此外,还应定期复查肝功能、了解病毒复制情况,有治疗指征时及时给予抗病毒治疗延缓疾病进展。
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