急性慢性乙肝转阴的治疗方法有哪些

急性慢性乙肝转阴的治疗方法有哪些?郑州的肝病医院认为，因为感染的病毒类型不同及其传染后机体状况的不同，决定了临床表现复杂多样，病程长短不同，治疗方面各有侧重。治疗此病须注重辨证与辨病相结合，急性黄疸型肝炎，重在辨湿、热的孰轻孰重；急性黄疸型肝炎，重在辨湿阻与气滞；慢性肝炎，重在辨气血阴阳的虚实。治疗上可遵循下列几个原则：①此病的发病原因病机为湿热疫毒之邪侵入，蕴积身体，故以清热利湿解毒为基本原则，且;祛邪务尽;。②分清虚实，调整脏腑功能，肝宜疏，胆宜利，脾宜运，胃宜和。③肝以阴血为养，肝肾同源，久病之体更宜留意滋补肝肾，以达成扶正祛邪之目的。对乙型肝炎的治疗主要强调四点：，抗病毒治疗；第二，缓解肝脏炎症，促使肝的恢复与；第三，减少和预防肝纤化；第四，防恶化，抗癌。鉴于该病的复杂性，在一定时候采取中结合的治疗的方法，可得到较不错的功效。

一、辨证诊治。

乙型肝炎的治疗，急性期以治标为主，慢性其宜标本同治。急性黄疸型肝炎以清热利湿退黄为主；无黄疸型肝炎以健脾利湿行气较好；慢性肝炎多以清热利湿、健脾疏肝、滋补肝肾、活血化瘀、温补脾肾为原则。

（一）急性乙型肝炎。

急性黄疸型肝炎。

（1）阳黄。

①热重于湿。

主证：身目俱黄，黄色如橘色，口干口苦，恶心厌油，脘腹胀满，便秘，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热利湿，解毒退黄。

方药：茵陈蒿汤加味。

茵陈蒿，栀子，大黄，黄芩，金钱草，蒲公英，板蓝根，赤芍，虎杖，滑石，车前草，每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄，栀子清湿热，利三焦；大黄降泄郁热，配合茵陈蒿、栀子通利二通，使湿热之邪下泄；黄芩、金钱草清热利胆；蒲公英、板蓝根、虎杖清热解毒；赤芍清血中之热，凉血活血，并有退黄作用；滑石、车前草利湿清热，全方合用共奏清热利湿，解毒退黄的功效。

加减：若恶心呕吐显着者，加竹茄、黄连以清热止呕；腹胀甚者加厚朴、枳实以行气化湿消滞；肌肤发痒者加苦参、白鲜皮以燥湿清热止痒。

②湿重于热。

主证：身目俱黄，面色晦暗不，头重身困，倦怠无力，胸脘痞闷，纳呆便溏，舌苔厚腻微黄，脉弦缓或濡缓。

治法：利湿清热，健脾和中。

方药：茵陈五苓散加减。

茵陈蒿，白术，厚朴，薏苡仁，茯苓，猪苓，泽泻，藿香，佩兰，黄芩，车前子，每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿清热利湿退黄；白术、薏苡仁、茯苓、猪苓、泽泻健脾利湿；厚朴行气化湿，排除中满；藿香、佩兰芳香化浊，理气和中；黄芩、车前子清热利湿退黄，全方共奏利湿清热，健脾和中之功。

加减：若恶心厌油腻重者加竹茹、法半夏以清热燥湿，和胃止呕；纳呆食少者加砂仁、白蔻仁、谷芽、麦芽以芳香宣中、化湿醒脾以开胃；便溏甚者去泽泻加木香、黄连、苍术以清热燥湿行气，调整肠胃。

（2）阴黄。

主证：身目发黄，黄而晦暗，形寒肢冷，粪便溏薄，舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉缓乏力。

治法：温阳散寒，健脾利湿。

方药：茵陈术附汤加味。

茵陈蒿，白术，制附子，干姜，茯苓，猪苓，薏苡仁，泽泻，每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿为退黄之专药；搭配制附子、干姜即能温阳又可以退黄，加上白术、茯苓、猪苓、薏苡仁、泽泻达成健脾益气，温阳利湿之目的。

加减：若湿阻气滞，腹胀较甚者，加大腹皮、木香以行气宽中化湿；肌肤发痒者，加秦艽、地肤子以燥湿止痒；黄疸消散迟缓者，加丹参、泽兰、虎杖、赤芍以加强活血解毒，利湿退黄之目的。

急性无黄疸型肝炎。

（1）湿阻脾胃。

主证：脘闷不饥，肢体团重，倦怠嗜卧，或见浮肿，口中粘腻，粪便糖泻，苔腻，脉濡缓。

治法：健脾利湿。

方药：霍朴夏苓汤加味。

藿香，厚朴，法半夏，茯苓，砂仁，白豆蔻，薏苡仁，陈皮，木香，每天1剂，水煎服。

方解：方中藿香芳香宣化；厚朴、法半夏、薏苡仁畅中渗湿；茯苓健脾益气；砂仁、白豆蔻温脾化湿行气；陈皮、木香燥湿化瘀，行气健胃，全方共理健脾利湿之功。

加减：若腹胀甚伴浮肿者，加大腹皮、车前子以行气导滞、利水消肿；纳差者加鸡内金以健脾开胃，消积导滞；便溏者加白扁豆、莲子肉健脾渗湿。

（2）肝郁气滞。

主证：胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，情志抑郁，不欲膳食，或口苦喜呕，头昏，脉弦，苔白滑；女性月经失调，痛经或月经期间胸作胀。

治法：疏肝解郁，行气活血，解毒祛邪。

方药：逍遥散加减。

柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，香附，陈皮，夏枯草，板蓝根，郁金，丹参，虎杖。每天1剂，水煎服。

方解：方中柴胡疏肝解郁，当归、白芍养血补肝，前三药合用补肝体而助肝用；白术、茯苓补中健脾；香附、陈皮、郁金行气解郁，疏肝镇痛；丹参活血祛瘀，保肝抗纤化；夏枯草清肝火，散郁结；板蓝根、虎杖清热解毒，全方达成疏肝理气，活血解毒之目的。

加减：若胁痛显着加川楝子、延胡索以行气化瘀镇痛；纳差、腹胀者加炒内金、焦三仙以行气消滞，开胃健脾；失眠多梦者加炒酸枣仁、百合以养阴安神。

（二）慢性乙型肝炎。

湿热中阻。

主证：胁胀脘闷，恶心厌油腻，纳呆，身目发黄而颜色，尿黄，口粘口苦，粪便粘滞臭秽或先干后溏，口渴欲饮或饮而不多，肢体困重，倦怠无力，舌苔黄腻，脉象弦数或弦滑数。

治法：清热利湿解毒。

方药：茵陈蒿汤加味。

茵陈蒿，栀子，大黄，金钱草，板蓝根，黄芩，蒲公英，虎杖，金银花，车前子，车前草。每天1剂，水煎服。

方解：方中茵陈蒿、栀子、大黄清热利湿解毒；黄芩、金钱草清热利湿；板蓝根、蒲公英、虎杖、金银花清热解毒，保肝利湿；车前子、车前草利湿而清热，全方共奏清热利湿，保肝抗病毒之效。

加减：胸脘满闷甚伴粪便不爽者加全瓜蒌、法半夏、黄连以宽中行气，清热燥湿，恶心呕吐甚者加竹茹、黄连以清热止呕；纳呆不饥者加谷芽、麦芽以消积化滞，开胃健脾。

肝郁脾虚。

主证：胁肋胀满剧痛，胸闷太息，精神抑郁，性情急躁，纳食缩减，口淡乏味，脘痞腹胀，午后为甚，少气懒言，四肢倦怠，面色萎黄，粪便溏泻或食谷不化，每因服用生冷油腻及难以消化的食而加剧，舌淡苔白，脉沉弦。

治法：疏肝理气活血，健脾和中解毒。

方药：逍遥散合四君子汤加减。

柴胡，当归，白芍，茯苓，白术，甘草，丹参，枳壳，虎杖，金银花。每天1剂，水煎服。

方解：方中柴胡、当归、白芍疏肝理气，养血柔肝；茯苓、白术、甘草健脾益气，和中解毒；丹参、枳壳行气化瘀镇痛；虎杖、金银花保肝降酶抗病毒，全方可达成疏肝活血化瘀，健脾和中解毒的目的。

加减：若胁痛显着者加川楝子、郁金、行气镇痛；胁痛固定，痛如针刺可加红花、延胡索活血祛瘀镇痛；脘痞腹胀甚者加佛手、砂仁、生麦芽以行气消滞除痞胀；无力者加人参补气生津。

肝肾阴虚。

主证：右胁隐痛，无力尤甚，或有灼烧感，头昏耳鸣，两目干燥，口燥咽干，失眠多梦，潮热或五心烦热，腰膝酸软，鼻齿衄，女性经少经闭，舌体瘦质红少津，或有裂纹，苔少，脉细数乏力。

治法：养血柔肝，滋阴补肾。

方药：一贯煎加味。

生地黄，沙参，麦门冬，当归，枸杞子，川楝子，牡丹皮，五味子，女贞子，酸枣仁，白茅根，虎杖。每天1剂，水煎服。

方解：方中生地黄、枸杞子相配以滋阴养血而补肝肾；沙参、麦门冬、当归益阴养血；川楝子疏肝理气镇痛；五味子益气生津降酶；女贞子补肝肾、清虚热；牡丹皮清热凉血活血；酸枣仁养阴安神；白茅根凉血生津；虎杖清热解毒，全方有养血柔肝，滋阴补肾，凉血解毒之效。

加减：胁痛显着加郁金、延胡索以行气活血镇痛；午后低热者加地骨皮、百合以清热养阴；纳差者加炒谷芽、麦芽、山楂以开胃健脾。

瘀血阻络。

主证：面色晦暗，或见赤缕红丝，肝脾水肿，质地较硬，蜘蛛痣，肝掌，女性经行肚子疼，经水色暗有块，舌暗或有瘀斑，脉沉细涩。

治法：活血化瘀，散结通络。

方药：膈下逐瘀汤加减。

柴胡，枳壳，白芍，当归，桃仁，红花，乌药，川芎，香附，牡丹皮，甘草，丹参，虎杖，熟地。每天1剂，水煎服。

方解：方中四物汤（川芎、当归、熟地、白芍）活血行瘀；四逆散（柴胡、白芍、枳壳、甘草）疏理肝气；桃仁、红花活血化瘀、排除积块；乌药、香附行气镇痛调经；牡丹皮、丹参抗肝纤化达成软肝之目的；虎杖抗病毒，全方共理活血化瘀，散结通络，抗病毒之功。

加减：胁肋作痛显着者加川楝子、延胡索行气镇痛；肝脾水肿显着者加生牡蛎、夏枯草、炙鳖甲以软坚散结消积；鼻衄者加白茅根、三七粉（冲服）以凉血止血；兼有痰浊者加法半夏、陈皮以燥湿化痰；气阴两虚，倦怠少力者加人参、黄芪以益气养阴。

脾肾阳虚。

主证：畏寒喜暖，精神疲惫，四肢不温，面色不华或晦黄，少腹腰膝冷痛，食少脘痞，腹胀便溏，甚则滑泄失禁，下肢水肿，甚则水鼓，舌淡胖，有齿痕，苔白或腻，脉沉细或弱。

治法：温补脾肾。

方药：附子理中丸合五苓散加减。

党参、生黄芪、白术、干姜、制附子（先煎），桂枝，山药，茯苓，猪苓，泽泻，炙甘草，丹参，寄生。

方解：方中附子理中丸（制附子、党参、白术、干姜、炙甘草）温阳祛寒，益气健脾；生黄芪升阳益气，振奋阳气；五苓散（茯苓、猪苓、桂枝、白术、泽泻）以健脾渗湿，通阳化气；丹参用于行血中之气；寄生补益肝肾，全方功效健脾益气，温肾扶阳。

加减：腹胀甚者加厚朴、白蔻仁以行气畅中；便溏者加白扁豆、木香（后下）以健脾利湿行气；尿少腹水者加车前子，冬瓜皮，冬瓜仁以便水消胀。

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